医院是疫情中的高危险场所。随着人们糊口生计缓缓回反畸形，医院接诊量也逐日回升，怎么样保障市平易近就医时的安好，院感防控事变尤为不成松懈。

复旦大学隶属中山医院自疫情之初就从未收场接诊，并在疫情时期承担了上海很大一部份急诊接诊量。中山医院单方面筛查并及时断绝转运阳性熏染者的经验，对坚持医院畸形开放运转至关首要。

中山医院熏患病科主任胡必杰教学刻日在一场国际医疗品格与安好聚会会议上提出概念：“要经由过程Ct值来鉴定阳性熏染者的感染性，从而更精准地划定密接者的规模，不至于出现划得过大或许漏网的景象。”

他夸大，不只仅要关注核酸阳性、阴性，而且必定要留心Ct值，并准确理解和应用Ct值。“从前我们鉴定密接者相比俭朴，要是一集团核酸阳性，则全副病区，以至整栋楼的人都判为密接，但这样的鉴定要领是不精准的。”胡必杰默示。

Ct值是回响反映病毒载量的首要数据。Ct值越低，默示病毒载量越高；Ct值越高，默示病毒载量越低。譬如Ct值是20的核酸阳性标本，和Ct值是40的标本相比，病毒载量兴许相差百万倍。

胡必杰向第一财经记者说明称：“与两年前的院感防控相比，往常差别的环境是，凭仗高频度筛查的核酸后果，可以或许痛处阳性者核酸Ct值的大小，来鉴定熏染者的病毒载量和感染性上下，联结发热等症状、流行病学考察，以至胸部影象学表现和血清抗体，兴许区分阳性人员熏染的阶段（起病阶段或痊愈阶段），从而对感染性有进一步的阐发和研判，可更为精准地划定密接圈。”

他进一步称，要是熏染者的感染性很小，密接者的圈子可以或许划得很小，防止周围人群毋庸要的断绝，防止医务人员毋庸要的“非战争性增员”。

第一财经记者相识到，与疫情刚起头医院院感的环境相比，如今整体形势失去了很大的改良，而随着就治人数的促成，当下医院正在经管人手无余的成就，精准划定密接圈也有助于减缓这一压力。

“从前医院专门供应一栋楼，把发抢手诊撤上去的部队举行断绝，但往常病人多了，这样的轮转会导致人手不敷。”一位上海某医院医务人员对第一财经记者默示，“往常我们也在推敲是否把全体的密接医务人员都要举行断绝。”

近两个多月以来，上海各大医院险些每天都在对事恋人员、急诊和住院患者、陪护人员举行核酸筛查，但着实不是全体的医院都市对核酸筛查的后果举行阐发研究。这一事变在中山医院看来异样首要。

因为秘密克戎变异株的埋没性强，良多人熏染后没有症状。“没有症状有两种兴许性，一种是症状尚未出现，另外一种是他一贯到熏染最后阶段都没有症状。”一位正在上海老年医学阁下定点医院支援的中山医院医生对第一财经记者默示，园区介绍“要是是患者适才熏染的环境，那末病毒载量必定还会回升至峰值水平，而后下落，全副过程兴许必要继续10天阁下。”

痛处英国伦敦帝国理工学院的一项“新冠人体寻衅”试验后果，在新冠病毒熏染初期，从熏染后约1.67天起，咽拭子可测出阳性，在熏染后约2.4天起，鼻拭子可检测出阳性；而后，咽和鼻的病毒载量峰值会在约4.7天和约6.2天时抵达。

这意味着，鉴定熏染者处在病程的哪一个阶段异样首要，要是是起病阶段，他的感染性还会进一步回升；而要是是处于光复阶段，那末感染性则会越来越弱。

在胡必杰看来，在医院每天核酸的环境下，只需采样是到位的，那末一旦熏染者被检测出阳性，必定是病毒载量较低的时光。这类环境下，纵然发生医院内熏染，涉及面不会大，不太兴许出现分明的汇聚性熏染。

除了夸大准确熟习并应用Ct值对院感防控的价钱之外，胡必杰还默示，行使好医院的负压病房、做好医疗场所氛围通风、佩带好N95口罩等传统院感防控办法也异样首要。

钱童心

CT值中山医院院感防控秘密克戎病毒载量

李密斯小区的住平易近在出门就医前去后抗原呈阳性，因为进攻区住平易近就医并不是闭环转运，加强对就医前去社区人员的打点，在必定水平上将有助于防止社区疫情的反弹。

症状重的时光，每每着实不必定是感染性最强的时光，也就是患者的核酸载量不必定高。有些相比重大的症状，也有兴许是超敏回响反映等引发的。

有人说2022年没有春季，这段时光心情一贯相比抑郁，但事变总是这样，在新冠病房的这五天四夜，让我对未来有刻意决定信心，因为上海是世界的上海。

作为3月1日至今间断55天从未关停过门急诊的综合性三甲，这迎面必要富强的院感才能和系统来支持。

国家卫健委刻日夸大，医疗机构要严厉落实首诊担当制和急危重症急救制度，不得以任何因由，特殊是不得以没有核酸检测的后果作为推委回绝、延迟治疗的因由。

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